Забота о ребёнке начинается с заботы о себе
Поделись с друзьями
Поделись мнением
0 комментариев
Узнай болезнь по симптомам

Бывает ли одновременно маточная и внематочная беременности, диагностика и лечение

Новость о беременности, при условии планирования семьи, воспринимается настоящим счастьем. Кажется, что все неудачи позади. Но радость ожидания младенца может затмить неприятное известие – в организме женщины развиваются сразу два эмбриона в разных местах. Речь идет о редкой патологии – маточной и внематочной беременности одновременно.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность – это патологическое состояние, при котором в организме женщины растет два плода, причем в разных местах. Один из эмбрионов начинает развиваться в полости матки, а второй – за ее пределами. Такая патология встречается крайне редко. По статистике, с гетеротопической беременностью сталкивается 1 из 30 000 женщин.

патология
***

Говорить о прогнозе достаточно сложно. Эмбрион, прикрепившийся в матке, имеет все шансы на нормальное развитие. А второе плодное яйцо, локализующееся в месте, совершенно не предназначенном для развития младенца, должно быть удалено. В противном случае и для женщины, и для будущего малыша возникает риск появления тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Термин «гетеротопический» произошел от двух греческих слов: «heteros» — разный, другой; «topos» — место.

Гетеротопическая локализация

При внематочной беременности плодное яйцо чаще всего прикрепляется в маточной трубе (такую беременность называют трубной). Подобная локализация фиксируется в 95% случаев.

Но иногда наблюдаются другие формы внематочной беременности:

  1. Шеечная. Это один из самых опасных видов внематочной беременности. Плодное яйцо прикрепляется к шейке матки. Подобная локализация может привести к разрыву шейки с обильным кровотечением. При такой патологии чаще всего удаляется матка.
  2. Брюшная. Для развития эмбриона достаточно места, поэтому вынашиванию ничего не угрожает. Но плод, развивающийся в неподходящих условиях, нежизнеспособен. Эта внематочная патология часто приводит к перитониту – воспалительному процессу в брюшине.
  3. Яичниковая. Оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в яичнике. Растущий эмбрион способен разорвать орган. В данном случае прибегают к хирургической процедуре выскабливания, частичного удаления яичника.
  4. В маточном рудиментарном роге. Опасная патология, которая диагностируется приблизительно на 3-4 месяце. Она может привести к обильному кровотечению. Тактика оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей. Иногда удается удалить только рудиментарный рог и сохранить матку.
  5. Интралигаментарная (в маточных связках). Такая беременность обычно вторична. Она может развиться в результате разрыва маточной трубы.
узи
***

Причины гетеротопической беременности

Никто не застрахован от внематочной беременности. Но при некоторых патологиях, протекающих в организме женщины, шансы «неправильно» забеременеть значительно возрастают.

Группа риска

Риску развития внематочной беременности подвержены пациентки, у которых диагностируют:

  1. Воспалительные болезни. Нормальную работу репродуктивной системы могут нарушить инфекции или воспаления. Особенно опасно, если эти процессы прогрессируют во время зачатия.
  2. Спаечные процессы. Развитие спаек в фаллопиевых трубах осложняет продвижение яйцеклетки. Поэтому после оплодотворения, она может остаться в трубе. Спайки развиваются в результате хирургического вмешательства или хронических воспалительно-инфекционных процессов.
  3. Гормональные нарушения. В основе патологии может лежать гормональная недостаточность или сильный дисбаланс гормонов.
  4. Нарушение транспортной функции. Маточная труба изнутри выстлана небольшими ворсинками или «ресничками». Они обеспечивают продвижение зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) по фаллопиевым трубам. Именно благодаря им плодное яйцо попадает в маточную полость. Но если такие реснички склеиваются, то нормальное продвижение зиготы значительно осложняется.
  5. Патологии репродуктивной системы. Различные болезни матки либо придатков могут провоцировать внематочную беременность. Иногда к подобной проблеме приводят врожденные аномалии.

Значительно возрастает риск развития внематочной беременности при употреблении препаратов экстренной контрацепции (антигестагенов, гестагенов). Такие средства женщина принимает после незапланированного секса на протяжении 1-2 суток, нанося при этом сильный удар по репродуктивной системе.

экстренная контрацепция
***

Главные причины

Чтобы в организме женщины развилась гетеротопическая беременность, должны создаться для нее специальные условия. Самое основное из них – это наличие двух (или больше) эмбрионов. Одновременное оплодотворение нескольких яйцеклеток чаще всего продиктовано следующими причинами.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО (или экстракорпоральное оплодотворение) – это процесс, при котором яйцеклетки оплодотворяют вне женского организма, а затем эмбрионов переносят в матку. Чтобы увеличить шансы наступления беременности, подсаживают, как правило, сразу несколько зародышей. Чем больше эмбрионов, тем выше риск развития гетеротопической беременности.

Женщинам, у которых развилась непроходимость маточных труб, гинекологи рекомендуют перед проведением ЭКО удалить яйцеводы. Такая операция значительно снижает риск неправильного прикрепления зародышей.

Стимуляция овуляции

Если у женщины диагностируется бесплодие на фоне ановуляторного цикла, то пациентке назначают лекарственные средства (Кломифен, Клостилбегит), стимулирующие овуляцию. Под воздействием препаратов яйцеклетка созревает и выходит из своего фолликула.

Иногда процесс овуляции происходит одновременно и в левом, и в правом яичнике. Обе созревшие яйцеклетки начинают свой путь и успешно оплодотворяются. Но по некоторым причинам достигнуть маточной полости удается только одному эмбриону, а второй прикрепляется в трубе или в ином месте.

Многоплодная беременность

Если в роду были случаи появления на свет двойняшек или тройняшек, то вполне вероятно, что склонность к многоплодию передастся женщине по наследству. Такие будущие мамы рискуют столкнуться с гетеротопической беременностью.

Однако как показывает статистика, вероятность паталогического зачатия при многоплодии значительно ниже, чем при ЭКО или стимуляции овуляции.

многоплодная
***

Особенности менструального цикла

Чаще всего и маточная, и внематочная беременность развивается одновременно в том случае, когда процесс созревания яйцеклеток происходит одновременно. Но бывают исключения. У некоторых женщин процесс зачатия может произойти в двух разных менструальных циклах. Это возможно при коротких и регулярных циклах.

После оплодотворения, в организме изменяется гормональный фон. Выход яйцеклеток временно прекращается. Но если эмбрион прикрепился вне матки, то гормональные изменения протекают медленнее и менее выражены. При коротком цикле яйцеклетка успевает созреть и выйти из фолликула. И именно вторая зигота обычно попадает в маточную полость, развиваясь как обычная беременность. В этом случае срок внематочной беременности на 2-3 недели больше, чем нормальной.

Клиническая картина

Самостоятельно заподозрить патологию сложно. На начальных сроках и маточная, и внематочная беременности протекают одинаково.

В это время наблюдается следующая симптоматика:

  • задержка менструации;
  • тошнота, возможна рвота;
  • учащение мочеиспускания;
  • набухание и болезненность молочных желез;
  • резкие перепады настроения;
  • усиление аппетита;
  • непереносимость некоторых запахов;
  • сонливость.

Симптомы опасного состояния

В дальнейшем, приблизительно на 5-6 неделе, начинают развиваться симптомы, указывающие на внематочную беременность:

  1. Сильные боли. Дискомфорт может быть ноющим, острым, схваткообразным. Обычно боль возникает только с одной стороны (в той зоне, где локализуется эмбрион). Иногда ощущения распространяются на заднюю часть матки и отдают в задний проход.
  2. Кровянистые выделения. Появляются скудные, необильные выделения. Такое кровомазание может быть постоянным. Выделения напоминают месячные, но абсолютно не соответствуют срокам цикла.
  3. Общий шок организма. Женщина сталкивается с головными болями, общей слабостью, головокружениями. Ее беспокоят перепады давления, прерывистый или слабый пульс. Кожные покровы бледнеют.
дискомфорт
***

Прогрессирование внематочной беременности может привести к разрыву трубы. В этом случае у женщины развивается внутреннее кровотечение, которое проявляется такими симптомами: острая, режущая боль; внезапная слабость; потеря сознания; учащение сердцебиения.

Диагностика

Чтобы определить гетеротопическое расположение эмбрионов достаточно провести всего 2 исследования:

  1. Анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается только при беременности и обеспечивает ее нормальное развитие. На ранних сроках он продуцируется весьма интенсивно. Затем синтез гормона постепенно снижается. Каждому сроку соответствуют свои показатели ХГЧ. При гетеротопической беременности уровень гормона будет превышать норму. Однако до показателей, характерных для двойни, он не дотягивает. Именно такое несоответствие уровня ХГЧ заставляет врача направить пациенту на УЗИ.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть оба эмбриона и точно диагностировать место их локализации. При помощи УЗИ внематочную беременность можно выявить уже на 5 неделе.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочного эмбриона никогда не сохраняют. Он обязательно должен быть удален. Если своевременно не устранить это плодное яйцо, то возможно развитие следующих осложнений:

  • разрыв маточной трубы;
  • трубный аборт (происходит отслоение плодного яйца и его выброс в брюшину или матку);
  • разрыв яичника (в случае яичниковой беременности);
  • внутреннее кровотечение;
  • геморрагический шок (при больших кровопотерях);
  • летальный исход.

Что делать

Если диагностирована гетеротопическая беременность, то не стоит сразу паниковать. Такое состояние весьма опасно, но вполне поддается лечению. В большинстве случаев удается устранить внематочное плодное яйцо, при этом сохранив обычную беременность.

Чтобы минимизировать риски, хирурги применяют лапароскопию. Это щадящее оперативное вмешательство, при котором совершается нескольких небольших проколов. Через такие разрезы врачи  получают доступ к внематочному эмбриону. По возможности органы репродуктивной системы сохраняются.

Если развились осложнения при внематочной беременности, то риск гибели здорового эмбриона возрастает. Однако даже в этом случае возможно сохранение и успешное вынашивание ребенка.  

Гетеротопическая беременность относится к редким и весьма опасным состояниям. Но в случае своевременной диагностики удается избежать тяжелых последствий и устранить патологический плод с минимальными рисками. А новую зарождающуюся жизнь врачи практически всегда сохраняют.

Похожие статьи

Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны